家庭健康

外阴白斑与疾病鉴别

外阴白斑

多发生于中年或绝经期前后的妇女,病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂、阴蒂包皮及会阴部,但不发生在阴道壁、阴道前庭及肛门周围。起病时首先感到外阴瘙痒,然后局部红肿,表面偶有少量落屑,颜色逐渐变白,但萎缩并不明显,病变晚期则皮肤呈珠白色,表面呈羊皮纸状,有的大小阴唇萎缩使阴道口变窄,造成性交困难。本病多为双侧对称发生。

硬化性苔癣(简称硬萎)

任何年龄均可发病,亦可见于幼女。本病好发于外阴部、阴道前庭区及肛门周围,因此有时变白区外观呈“8”字形或砂漏状,表面常有扩张的毛细血管及紫癜散在发生。病变开始时为淡粉色,以后颜色逐渐变白,并伴有瘙痒,病程进展后表面皮肤萎缩、变薄,重者双侧小阴唇部分粘连,使阴道口变得窄小,甚至产生排尿及性交困难。本病亦可发生在身体的其它部位,如颈部、躯干及前臂等处。

慢性皮炎

在发生慢性皮炎之前往往先有急性炎症过程,感到外阴部瘙痒、疼痛、红肿,然后转为慢性,也可能没有急性炎症过程,于不知不觉中发生。本病多见于中、老年妇女,病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂及阴蒂包皮。颜色减退不甚严重,表面皮肤常呈灰白或黄白色,表皮增厚,萎缩并不严重,双侧多对称发生。如不治疗,皮肤会逐渐肥厚、粗糙,日久则呈苔癣样变。

神经性皮炎

本病除外阴部外,颈部、肢体等处均可发生,病变相同。发生在外阴部者其病变范围可达大阴唇外侧、阴阜及肛门周围,患者常感到阴毛内亦痒。病变多呈灰白色,表皮增生肥厚,日久则呈苔癣样变,瘙痒严重,有时表面可见到细小的落屑。双侧多不对称发生。

扁平苔癣

病变由白色或淡粉色扁平丘疹融合而成,除外阴部外,身体其它部位亦可发生。发生在外阴部者多累及小阴唇、阴蒂包皮及阴道前庭区,双侧常不对称发生,变白区外形亦不规整,边界有时不甚清楚。

白癜风

可发生于身体任何部位,仅发生于外阴部者易与外阴白斑混淆,病变色白,边界不规整,有时散在发生并超出外阴部界限以外,双侧不对称发生,表皮不增厚亦不萎缩,组织弹性正常,变白区周边的皮肤色素略深,变白的皮肤上面生长的阴毛亦为白色。白癜风平时无任何症状,如有继发感染则出现瘙痒,颜色亦由白变为粉色,切片后显微镜下所见,除基底层色素全部消失外,其它部分与正常皮肤完全相同,无异常所见。

糖尿病外阴炎

糖尿病外阴炎的病变范围涉及全外阴部及肛门周围,质地呈粉红色,有时表面覆盖细小的白色凝乳状物质,如将凝乳状物质用角板轻轻刮下后涂片,加1滴10%氢氧化钾,镜下常可见到霉菌丝及芽孢。由于病变处奇痒,表面常可见到瘙痕及破溃处,患者常有糖尿病史,经血液、尿液化验可证实有糖尿病。病变晚期局部改变与慢性皮炎相同。

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