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中医治疗小儿尿床

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绝大多数小儿在2岁以后能自行控制排尿,即使是夜晚熟睡之后,也能够醒来告诉妈妈“我要撒尿 ”。但是,也有一些小儿在夜里不能控制排尿,甚至天天尿床。医学上将5岁或5岁以上小儿出现的夜间尿床,称为遗尿症。虽然随着年龄增长,遗尿症发病率有下降趋势,但约有1%~3%的人会持续至成人期,且随着年龄增加而症状加重。

研究表明,患儿长期遗尿将影响其心理和人格的健康发展,导致孤僻、自卑、表达能力差,缺乏自信心等性格缺陷。

原因:生理、心理因素都有

造成小儿夜间遗尿的原因很多,少数患儿是由于蛲虫病、脊柱裂及其他脊髓病变或大脑发育不全所致。而大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致,多与泌尿系统发育不成熟,或家长训练不当,或某些精神、心理因素,如突然受惊、过度疲劳、更换环境、失去父母照顾等有关。

小儿夜间遗尿的发生无固定的次数,有时一夜遗尿数次,往往在梦中排尿;遗尿可以是一时性的,亦可持续数月,有时消失,有时再出现;一部分小儿的遗尿到性成熟前会自然消失,但也有的小儿可以持续到成年仍不能消失,严重影响工作和生活。

中医学认为小儿遗尿的病因是由于肾气不足、脾肺气虚、下元虚寒、肝经湿热,致三焦气化失常、膀胱失约。

治疗:外治效果好于内治

在小儿遗尿的治疗上,西医多采用口服药治疗,主要有:中枢兴奋药,用于睡眠过深,不易唤醒者;抗抑郁药,用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。

中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显,除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外,还有外治疗法。而且,由于小儿遗尿症病程长,坚持服药多有困难,因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。临床观察发现,中医外儿遗尿症作用优于中药内服。外治法分为:

敷脐法。在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴,有内通脏腑之气,下连元气之根,培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处,局部无皮下脂肪,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网,对药物的吸收度、敏感度高。

推拿法。推拿小儿背部特定部位,以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切,脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处,为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在,通过推拿对这些经络、穴位进行刺激,可达到调整阴阳,通理经络,畅通血脉之功。

敷脐与推拿疗法,手法轻柔无痛苦,易为患儿及其家属接受,有利于坚持治疗。

我们多年的医疗实践已证明,中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在自我价值观上有明显的进步,而且越早治疗,效果越好。因此,家长不能抱着旧有观念,认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长,尽早带他们就医,尽早让他们摆脱烦恼,以免在性格上形成缺陷,影响成年后的生活。

北京中医药大学东方医院儿科 吴力群

爱心提示

为了减少小儿遗尿的发生,以下几点需要注意:

1、家长让患儿临睡前先排空膀胱,并在患儿经常遗尿的钟点前唤醒患儿;较大的儿童可用闹钟唤醒,使其能主动上厕所。小儿遗尿减少时,家长应加以鼓励。

2、一般无需特别饮食,但须注意下午4点以后不进流质饮食,晚饭菜中减少盐量,少喝水,以减少膀胱尿量。

3、建立合理的生活制度,避免过度疲劳,以免夜间熟睡后不易觉醒。

4、家长应当用劝慰和鼓励代替斥责和惩罚,使患儿树立信心,了解遗尿是暂时的功能失调,以免在精神上形成压力。

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