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食管癌放疗后良恶性溃疡的鉴别

一念玲珑 2015-09-12 13:20:41

  食管癌患者在经过放射治疗后,在原发病变处又出现溃疡时,如何判断是肿瘤复发(癌性溃疡),还是良性溃疡(放射性溃疡)呢?我们请到肿瘤专家为大家来介绍一下。


  良恶性溃疡的鉴别有以下几点:


  (1)胸背痛的轻重程度:晚期良性溃疡引起的胸背痛多较剧烈,但溃疡本身不一定很深,若疼痛出现在溃疡之前,考虑良性溃疡的可能性大,禁食、抗炎治疗对止痛常见效。


  (2)X线片:良性溃疡常无明显的充盈缺损,溃疡对侧壁常呈光滑、溃疡浅和正常食管分界明显。


  (3)食管镜取活检。临床表现及诊断:一般发生在放疗后1~6个月,表现为进食疼痛或胸背痛,经久不愈,尤以进食时为着,食管造影显示在原病变处有溃疡,这时单从食管造影很难看出是良性溃疡还是癌性溃疡,必须借助内窥镜检查。管镜检查溃疡表面平整,可有被膜也可没有被膜,一般边界较规整,刷检无癌细胞,符合良性溃疡的诊断。


  专家提醒:食道癌放疗期间可能出现放射性食管损伤,应尽量避免过热、辛辣食物(食用可导致局部疼痛加剧),不要食用含牛肉、猪肉等含肉纤维多的食物(有时可导致局部梗阻)。同时注意在日常护理时应加以硒维康口嚼片补硒调理,麦芽硒较好的修复患者的食管损伤等副作用,并调节患者免疫,加快患者的后期恢复,对患者预后较好。