婴儿与幼儿护理保健

婴儿与幼儿护理保健

婴儿

1、宝宝喝奶

各月龄孩子的生长状况与喝奶量

0～2个月

孩子在出生后2个月内，喝奶都比较专心，因为睡眠时间比较长，喝饱之后就会入睡。2个月后，孩子的食量开始减少，至4个月时，会出现生理性的厌奶期，孩子会自动调整喝奶量，这些都属于正常现象。只要孩子体重增长没什么异常，家长就不必太担心。

儿童保健手册内附有生长体重曲线表，只要孩子的体重百分比不低于正常数值的两格，就属于正常范围。妈妈定期体检就可得知孩子的身高体重。若按体重来计算孩子喝奶的基本需求量的话，理想的喝奶量是每天每公斤体重150毫升奶比较好。

例如：体重6公斤的孩子，每天的喝奶量就是150×6=900毫升，即孩子每天的喝奶需求量。只要每次喝奶量保持在100毫升～150毫升之间，仍属正常数值。

3～4个月

如果孩子在三四个月后，每次喝奶量低于100毫升，体重没有增加，且为期已超过1个月时间的话，就不能视为单纯的生理性厌奶了。此时，要观察孩子有否出现不正常的现象，例如：体重不再增加或增长缓慢、生长发育速度迟缓、生长曲线慢慢往下掉等情况出现时，都要怀疑是否由于营养不均衡而影响了孩子智能的发展、免疫功能的完善等。

6～7个月

此阶段的孩子，开始食用副食品。有些孩子会不太喜欢喝配方奶粉，家长还得想办法让孩子喝，因为其他任何牛奶代用品的热量和营养的完整性都不如牛奶。1岁以内的孩子，基本上还须以配方奶粉为主食，不喝奶的孩子，往往在身高等方面不能发育得很好。在辅食方面可以选择如国产米粉与进口米粉的差别就是各自添加的微量营养素稍有差别，总体上还是大同小异。不管是国产的婴儿米粉，还是进口的米粉，只要是正规厂家生产的，已经达到科学配方水平的，并且是已经通过国家检测标准的合格产品，都可以放心给宝宝选用，此时，最重要的就是宝宝的口味。太子乐营养米粉运用了谷类酶解预消化工艺（CHE），也就是在加工过程中加入消化酶，将米粉中的较难消化的淀粉大分子打碎成容易消化的小分子，预先帮宝宝消化一次，使得产品中营养素更加容易被婴儿消化和吸收。从而帮助宝宝从纯乳类食品顺利过渡到固体和半固体食物。这样口感不错，也很好吸收，宝宝很喜欢吃。太子乐营养米粉有9种不同口味，可以根据宝宝的需要选择。

8～9个月

此阶段的孩子，父母可以开始用汤勺喂孩子吃饭了。中国人习惯由家长亲自喂，而国外研究表明，不妨让孩子自己吃，即使吃得满头满脸、到处都是也无所谓，因为只有这样才能更好地锻炼孩子的自理能力，并且还能增加孩子的自信心，使他勇于、乐于尝试新生事物。

1岁以后

1岁以后的孩子，可以喝乳制品来补充营养，但2岁内的孩子，牛奶的分量仍必须占到食物总摄入量的30%以上，且至少要保证早晚两餐的奶量较为充足。2岁以下的孩子不宜喝低脂鲜奶，据国外研究报告指出，太早给孩子喝低脂奶粉，对孩子的身高发育有不良影响，所以，两岁以前的孩子，还是喝全脂牛奶比较合适。

2、宝宝喝水

宝宝所需要的水分约100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生儿的活动力不强，水分消耗少，可以不喝水。但是，宝宝长到2～3个月以后，活动力、新陈代谢都增加，开始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，应该补充水分。通常是宝宝喝完奶后，在两餐中间喝水，如果是针对已经长牙的孩子，也可以在喝水时清除口腔中奶渣。陈昭惠医师则表示，完全喝母乳的宝宝在前六个月并不需要额外补充水分，即使非常炎热的天气，只要宝宝需要了就喂母乳，也不需要喝水。

3、宝宝熟睡时可不可以喂奶

通常不鼓励在宝宝熟睡时喂奶，因为这样不仅会有吸收不佳的情形产生，也会造成宝宝清醒时肚子不饿不想喝奶的情形；此外，熟睡时口中含奶水，奶嘴容易顶到牙龈部分，都容易造成奶瓶性龋齿。

4、如何知道宝宝饿了

当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就转向过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指时就是宝宝肚子饿了，称为“吸吮反射”，即表示母亲可以喂宝宝喝奶了；至于小宝宝哭闹，则表示已经是非常饿了。另外可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表示宝宝肚子饿了。

5、宝宝常常吐奶或溢奶

宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为“溢奶”；若奶量很多甚至是喷射状，称为“吐奶”；两者有时不易区别。

以下的方法可以减少吐奶或溢奶的发生：喂奶喂到一半就拍背帮宝宝排气；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹胀；宝宝睡觉时可以采右侧睡或趴睡；此外，挑选一个合适的奶嘴也是减少吐奶的重要关键。

严重的胃食道逆流会有许多并发症，例如宝宝吐奶或溢奶时如果呛到自己，有可能引发吸入肺炎，胃酸逆流造成食道发炎出血，甚至贫血；喝下去的奶都被吐掉，造成生长迟缓；喝完奶后容易哭闹不安。呛奶严重时可能导致婴儿呼吸衰竭甚至窒息，呛奶严重时应将婴儿面朝下置俯卧位，略向下成一定角度更好，拍击后背，助其迅速吐出。严重的胃食道逆流，除了上述的情形需要给予药物治疗外，必要时进行皱褶手术plication。

有一个和胃食道逆流要区别的病是“幽门肥厚性狭窄”，若宝宝很想吃奶，一喝奶便呈喷射状呕吐，体重没有增加，可能是罹患“幽门肥厚性狭窄”。幽门在胃到十二指肠的交界处，若幽门肥厚狭窄会造成奶水无法顺利流过，好发于宝宝出生后2～5星期，需要手术治疗。

6、如何帮宝宝拍气

帮小宝宝喂奶时可以暂停以方便排气，正确的拍气方法是手掌拱起，力量适中不要太轻，以免无法拍出气体；拍背位置在下背部，即是胃的正后方。宝宝最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴着；拍气约5～10分钟即可，若仍有气体未排出，无须再继续。

喂奶后，也可将宝宝抱直靠在胸前，不须拍背，约3～4分钟之后，气体会自然排出；若是没有打嗝，可将宝宝平躺在床上数分钟后，重复上述动作即可。

7、宝宝不喝奶、厌奶，怎么办

宝宝不肯喝奶可分为刚出生的宝宝不肯喝奶或是开始进入厌奶期；吕适存医师表示，有些新生儿从婴儿房或育婴中心刚回家后不肯喝奶，原因多半是新手父母缺少哺喂的经验。

若喂奶方式不正确，会使宝宝喝不到奶，而导致不想喝奶。常见的是将奶瓶直放、塞进小宝宝的嘴里，因为奶瓶的角度不当，压到舌头，使小宝宝喝不到奶。所以最好将奶瓶以45度角轻放到宝宝的嘴里，让奶嘴上端顶到宝宝嘴巴的上颚软骨，宝宝自然就可以产生反射作用吸奶。若是喝母奶的小宝宝，则要注意宝宝吸乳方式是否正确，宝宝是否含住整个乳头及乳晕。

有时小宝宝喝奶时睡着，可能是穿得太多导致想睡觉影响食欲，此时可以让小宝宝少穿一点衣服、露出手脚，或按摩小宝宝的背部、脚掌，让小宝宝保持清醒。若一直不肯喝奶或喝不完，就必须少量多餐，并且观察小宝宝是否吃得足够；可由宝宝的小便次数观察，若一天小便5～6次，颜色浅黄色不浓稠即可；现在多半穿着纸尿裤，若不易判断小宝宝是否尿湿，可由尿裤是否变重得知。

另一种宝宝不喝奶的原因是4～6个月的宝宝开始厌奶，会出现不肯喝奶，或喝了就吐、喝奶量降低。厌奶的主要原因是宝宝长大需要吃其他东西，宝宝的体内乳糖酵素开始减少，舌头的味觉也开始产生变化，胃口开始改变，所以要吃一些更有营养的食物。陈志成医师建议，厌奶期是添加副食品的好机会，通常添加副食品后，厌奶的情形就会改善。吕适存医师建议副食品的添加原则是尽量简单、清洁，经常变换口味。

8、宝宝可以喝羊奶吗

母亲可以喂小宝宝喝羊奶吗？目前医学界持反对的意见，因为羊奶中缺少叶酸，可能会造成叶酸贫血症，而且羊奶矿物质含量过多，容易造成肾脏负担过重，所以不适合小宝宝直接饮用。但是：现在的婴儿配方羊奶粉，其作用和一般牛奶制成的配方奶粉一样，可以食用。

9、红疹

新生儿刚出生几天，皮肤会出现红疹，或是鼻子上有小白点，此为正常现象，会自然消退。

10、新生儿黄疸

正常的新生儿生理性黄疸多在小宝宝出生2～3天后开始出现，皮肤有发黄的现象，一般4～5天皮肤变得最黄，约7～10天之后会自然消退；若黄疸现象持续14天仍未消退，最好进行抽血检查，注意是否是直接的胆红素过高，因有可能是肝胆性的疾病，如"病理性黄疸"。

喝母乳的宝宝有时会出现"母乳性黄疸"，黄疸会消退得比较慢，约两三个月后才消退，并无大碍，除非胆红指数15～17毫克/毫升，须换血时，才停喂母乳。陈志成医师表示，宝宝有"母乳性黄疸"，不会造成核黄疸，暂停母乳2天，可使黄疸快速下降，不要因此中断停喂母乳或尽早恢复以免造成宝宝奶头混淆，降低喝母乳的意愿。

11、汗疹

出生后1～2星期小宝宝最容易发出汗疹，也称“粟粒疹”，好发部位在两颊、额头、腋下、颈部、胸前或皮肤皱褶处等，原因是宝宝的汗腺不发达，衣服又包得密不通风，导致出现红色突出小疹。

汗疹有时会有消退后又出现的情形，家长不用担心，只要注意清洁，维持通风，不要帮小宝宝穿太多的衣服；若小宝宝的身体常常流汗潮湿，可多洗一次澡。

12、脂溢性皮肤炎

脂溢性皮肤炎是新生儿的正常现象，新生儿出生1～4个月后会在两颊、头皮、耳朵后侧、眉毛出现黄色油性的结痂——称为“奶垢”或“油垢”，严重时，两颊皮肤也会干湿、身体也会有结痂。

若头皮有“奶垢”，母亲帮宝宝洗澡前先用清水沾湿洗净（不要使用肥皂），或用婴儿油涂抹在“奶垢”处，轻轻剥落即可，此时头发通常会跟着脱落；约出生4～5个月前会完全脱落。耳后也会有“油垢”，剥落后底部通常会湿湿的，而且会再结痂，约出生后8个月会消退。

若皮肤红肿、结痂情形严重、两颊干湿，可到小儿科门诊，请医师开列处方，通常是类固醇药膏。脂漏性皮肤炎有可能是异位性皮肤炎的前兆，要特别注意。

13、玫瑰疹、麻疹、德国麻疹

玫瑰疹常见于宝宝出生后3～6个月，症状是最初几天会发烧、出疹子，虽然发烧但是活动力仍然旺盛，等到烧退了，疹子就出来了，一两天后疹子就消退了。至于麻疹或是德国麻疹，因为现在已经全面接种疫苗，所以已经较少发生。

14、尿布疹

宝宝有尿布疹的情形，通常是接触潮湿尿布太久或是排泄物中的有毒物质，如阿莫尼亚刺激宝宝的屁股而引起。陈志成医师建议，宝宝排便后最好用清水清洗干净，不要只用湿纸巾擦拭，因为刺激物质仍留在皮肤上。万一发现尿布疹，可以使用医师开的药或是准备氧化锌软膏在洗完小屁股之后涂擦。若考量尿布的成本，可选择两种尿布，在宝宝发生尿布疹时用较好的尿布，平时则用一般的尿布。陈昭惠医师则表示尿布的差异性不大，最好的方法是勤换尿布。

幼儿

冬季护理：

1、冬天到了，不能因为天气寒冷就不带宝宝到户外运动，相反，在天气好的情况下更应该责增加到户外的频率，晒一晒太阳，一是能促进钙的吸收，而是能呼吸一下新鲜的空气，时间控制在30分钟左右。

2、要经常开窗换气，保证室内的空气质量，睡觉时一定要脱去外套，穿透气性好的内衣以及棉被。

3、室内温度控制在25度左右为最好，家中可自备一个温度计，根据稳定的变化，可及时调整空调的温度和风力。并且每天做到每三个小时开窗通风，并且由于开空调后室内温度比较干燥，所以常备一个装满水的脸盆放在室内，并且每天更换一水。

4、洗澡前，先打开暖气，温度升高后再给宝宝洗澡，水温不宜过高，40度左右即可，冬天洗澡的频率不宜过高，一般为3天一次最为适宜。

5、冬季温度低，户外活动相应的减少了，宝宝容易缺维生素D，所以要多吃一些富含维生素D的食物，也可适当吃一些鱼肝油。

6、根据宝宝手的冷暖程度来适当地添加衣物，冬季空气干燥宝宝幼嫩的皮肤很容易冻伤，所有每天早晚要涂一些儿童专用的润肤霜，切勿使用一些成人的护肤品。

7、要常备一条干净的干毛巾在宝宝生病，出汗后要及时擦去，避免受凉感冒。

8、要多饮水，一天大概1000毫升水左右，大概四杯的量，水温为温水最好。这样有助于补水和排毒。

9、清晨鼓励宝宝用冷水洗脸，增强宝宝呼吸道的耐寒能力。

10、晨起后喝一小杯淡盐水，以清理口腔颌肠胃。

日常护理：

1、一岁后也要喂奶粉

为了给孩子提供充分的营养，很多妈妈会给一岁以上的婴儿继续喂奶粉，其实一岁后，孩子应该喝鲜牛奶。这时只靠奶粉不能提供足够的营养，需要同时喂婴儿食品。

2、学会走路前需要步行器

以前认为，婴儿学会走路前使用步行器可以促进身体发育。但是使用步行器可以让婴儿仅靠移动脚就能去想去的地方，这反而会延迟孩子的发育。而且如果妈妈因为做家务活没有注意孩子，到处乱走的孩子可能会发生意外事故，所以如果一定要使用步行器，最好每天限制在一定时间内。

3、长痱子抹痱子粉

孩子身上长痱子时，妈妈会给孩子抹痱子粉，这反而会恶化症状。痱子是因为身体出过多的汗，堵塞汗腺引起的。如果长痱子时抹痱子粉，刚开始可能会觉得比较爽快，但是过一会儿痱子粉会聚成一团，堵塞汗腺，加剧症状。所以现在不建议使用痱子粉。
大部分妈妈都是第一次养孩子，所以经常会找有经验的人请教。但是有经验的妈妈也会有错误的观念。