近年来,乳腺癌的发病率持续走高。每年有近20万女性被诊断出乳腺癌,尤其是东部沿海地区及经济发达的大城市,乳腺癌发病率的增加更加显著[中国乳腺癌内分泌治疗专家共识(2015年版)]。乳腺癌的高发与基因、体内雌激素水平,不良的生活习惯和心理压力等都有密切关系。
由塑料或树酯制成的一次性餐盒,含有一种叫做双酚A的类雌激素的物质,经高温后会从餐盒中渗出,随着食物而进入体内。长期低剂量的双酚A可使乳腺导管增生、增加乳腺组织对雌激素的敏感度、引起乳腺组织的癌前病变。
研究发现,乳腺癌病人乳腺细胞中双酚A的含量与肿块大小及肿瘤分级呈正相关。在对患乳腺癌的双酚A相关生产及使用厂家的女性职工的调研中发现,患乳腺癌的职业妇女血清、尿中双酚A水平及其检出率均显著高于对照组妇女,其中,工龄对血清、尿中双酚A水平的影响最大,患乳腺癌的女性接触双酚A的时间越长,血清和尿液中双酚A水平也就越高。
含有双酚A的日常用品除了一次性餐盒外,还有婴儿奶瓶、金属罐装食品容器内涂层和牙科用填充物等。
乳腺癌具有雌激素敏感性,治疗乳腺癌可从降低雌激素水平入手
高水平雌激素环境是女性乳腺癌发生的危险因素。乳腺癌危险因素的研究, 为乳腺癌发病机制的探讨以及乳腺癌易感人群的确定、治疗方案的选择及预后的评估提供了重要的依据。其中, 雌激素与乳腺癌发生的相关性研究已成为当前的热门课题。
新型的雌激素受体下调剂氟维司群,可以与雌激素受体100%结合,阻断了雌激素发挥作用的通路,可以显著延长晚期乳腺癌患者的生存时间。由于氟维司群的疗效显著,安全性好,已被《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》推荐为晚期乳腺癌治疗的一线用药。以往对晚期乳腺癌医生会首选化疗,目前这个传统的观念受到了极大的挑战和变更。国内、国际指南共同推荐,对于晚期乳腺癌患者应首选含有氟维司群的内分泌治疗方案,而非化疗。
呼吁氟维司群纳入医保,使更多患者有药可医
目前医保覆盖的抗肿瘤药物十分有限,比如:氟维司群为是目前唯一有总生存优势的乳腺癌内分泌药物,具有临床不可替代性,疗效远优于化疗,但是由于没有医保,患者不能承担治疗费用,只能选择副作用较大的化疗。
晚期乳腺癌由于不能治愈,因此尽量为患者争取更多高质量的生存时间成为治疗的主要目标,在这一和时间赛跑的竞赛中,我们呼吁氟维司群能尽快被纳入医保目录,使更多患者可以尽早用上好药,争取时间,实现心愿。
生活提示:
尽量不要长期使用一次性餐盒、餐具用餐
不要用塑料袋盛装剩饭、剩菜
易拉罐装的奶茶,咖啡等,尽量不要加热饮用
选用有质量保证的婴儿奶瓶,密胺餐具等
清洗塑料、密胺餐具时,不要使用钢丝球擦拭,以免破坏餐具表面,加快有害物质渗出