补充钙制剂需"五看"

补钙补"两头和中间" 于大夫介绍，在人的漫漫一生中，"两个头儿"和"一个中段期"最容易缺钙。"两个头儿"一个是指新生儿期、婴幼儿期、青春期的孩子们，因为生长发育的需要，对钙的摄入需求较大；另一个是指老年期，因钙流失明显增多，故需要在外源性补充更多的钙质。"一个中段期"是指女性在妊娠期和哺乳期，一个人担负着两个人的营养重任，需要额外添加钙的摄入。此外，对于因各种疾病导致的钙质吸收不良或排出增多的患者，如胃肠道疾病、糖尿病等，也应给予钙制剂补充，同时积极治疗原发疾病。

选择钙制剂先要"五看" 补钙应先会选择钙片，如何选择钙片，需要了解以下几个方面：

一是看产品的含钙量

正规的钙制剂和钙保健品，应当标明单位剂量中含有多少钙质。一般而言，钙制剂标注含量有两种方式：一种是含钙化合物的量，另一种是含有钙元素的量，后者才是真正摄入的钙量。钙化合物中的含钙量是以百分比来表示的，例如葡萄糖酸钙片每片标注的0.5克，但是并不表明含有钙元素0.5 克，其含钙量为9%，也就是说每0.5克葡萄糖酸钙中仅含有钙元素45毫克。同样乳酸钙的含钙量为12%，也就是说每片乳酸钙实际只含有钙质60毫克。因此在选择钙片时，不能只是看说明书上的剂量，而应当了解其含有钙元素的量。

二是要看产品的溶解度

经口服摄入的钙，必须以钙离子的形式才能在肠道被吸收，因此钙制剂如果溶解度高，就可能被吸收的更完全。比如，同样是碳酸钙，普通碳酸钙与一些超微溶解的碳酸钙相比，后者消化吸收得会更完全。但应注意的是：人体对于钙的吸收并不像单纯的化学反应那样简单，影响人体钙吸收的因素有很多。有些产品虽然体外的溶解度很高，但是在体内的吸收率却不一定高，因此溶解度只能作为一个参考指标，而不能单凭溶解度来判定吸收率。但就溶解度而言，氯化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等的溶解度较好，而乳酸钙、碳酸氢钙、未经处理的活性钙等溶解度较差。

三是要看人体吸收率

钙的吸收是一个非常复杂的生理现象，影响因素非常多，而且与人的个体状态密切相关。钙含量高、溶解度高的钙制剂未必吸收率就高。通常而言，当机体缺钙、处于钙饥饿状态时吸收率就高；而机体不缺钙时，钙的吸收率就差。儿童补钙其吸收率最高，老年人的钙吸收率相对较低。有些人胃肠功能不正常，如总是有腹泻，就比胃肠功能正常时钙吸收差。因此评价钙制剂的吸收情况应从多方面综合考虑。科学研究表明，在同样条件下，目前市场上的各种钙制剂的吸收率差别并不是很大，一般在20%～40%。

四是看产品价格

钙制剂的成本并不高，因此补钙不应当变成经济负担。补钙是一种长期行为，而价格高的产品，补钙的效果并不一定比价格低的产品好多少，因此选择钙制剂应注意比较其性能价格比，根据个人经济条件的情况加以考虑。

五要看钙制剂的安全性

补钙是一种长期甚至终生的过程，因此药物或保健品的安全性应引起消费者的重视。除了必须选用符合国家或国际卫生标准的产品外，还应当了解其不良反应对人体的影响程度。目前我国查处的某些品牌的骨粉含重金属元素超过国家标准的数百倍，如果长期服用必然对身体有害。还有个别产品虽然含有钙质很多，但碱性较大，容易刺激胃，有的老年人胃功能下降，胃酸分泌减少，就不适合使用。有的产品含有较多的钠、钾、糖类和防腐剂，不适于患糖尿病或高血压、肾病的人长期服用。

送服方式也会影响吸收

于康大夫指出，服用钙片时应注意两个方面的问题：一是提高吸收率，二是减少不良反应。经口服途径摄入的钙剂，进入人体后均需在胃酸的作用下解离成为钙离子，才能很好地被机体吸收利用。当食物在口腔内被咀嚼的时候，胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。食物或钙制剂进入胃后，食糜在胃内蠕动，一方面促进胃酸分泌，一方面促进胃液与食物的充分接触。

如果能够随三餐一起服用钙剂，胃液能够大量分泌，就有利于解离出更多的钙离子；同时钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂如活性钙，还可以起到一定的中和作用，可减少对胃黏膜的刺激。因此，为了达到最有效的钙吸收，建议小儿和老年人不要空腹服用钙剂，最好与进食同时进行，或在饭后半小时服用钙片。

服用钙片时，嚼碎后用清水送入，也可提高钙的吸收率；将一片钙片分为若干小片分次服用，同样可提高补钙效率。

临睡前服用钙片效果好

科学家们通过对于人体钙代谢生理作用的研究发现，一天中最佳的补钙时机，是每天晚上临睡前。

在白天的一日三餐中，人体可以摄入400～500毫克钙质，当身体的钙调节机制发挥作用，从尿中排出多余的尿钙时，血液可以从食物中得到补充以维持血钙的平衡。但是到了夜间，尿钙仍旧会排出，可食物中已经没有钙质的补充，这样血中的钙质就会释放出一部分去填充尿钙的丢失。为了维护血液中正常的钙水平，人体必须从钙库中提取一部分库存，即骨骼中的钙质。这种调节机制使得清晨尿液中的钙大部分来自骨钙。

另一方面，人体内各种调节钙代谢的激素，昼夜间分泌各有不同。一般说来，血钙水平在夜间较低，白天较高。夜间的低钙血症可能刺激甲状旁腺激素分泌，使骨钙的分解加快，如果在临睡前适当补充钙制剂，就能够为夜间提供充足的"弹药"，阻断体内动用骨钙的过程。因此临睡前可以进食牛奶或其他补钙食品、药品。

最后于康大夫建议：除合理补钙外，在饮食上中老年人可多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物。其次，选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟，因这些都会造成骨钙丢失。除此以外，多晒太阳和户外运动也有利于钙的吸收和利用，也是安全、行之有效的补钙方法。

钙制剂最好不与牛奶同时服用

于大夫强调：有人在治疗骨质疏松症时，采用食疗和药疗同时进行的方法。为了达到更好的吸收效果而将牛奶与钙剂同时服用，但这种做法并不合理。

牛奶是一种富含钙质并且吸收良好的普通食物，每100毫升牛奶中就含有钙质约120毫克，牛奶中的蛋白质和脂肪含量也都较高，单纯喝牛奶时，钙的吸收已经达到或接近饱和的范围。如果将钙制剂与牛奶同时服用，就可能造成钙质的浪费。因为当钙质摄入量达到一定范围时，再增加钙的摄入，就可能导致胃肠道对钙的吸收下降。

另一方面，钙制剂与牛奶混合后，可能导致牛奶中的大分子胶质发生变性，形成絮状沉淀，影响牛奶的感官性状。钙制剂与食物最好的组合是与米、面等富含淀粉、乳糖、葡萄糖的食品共同服用，能够更有利于钙质的吸收。